مشاهده شماره خبر3940

دارویی که به افراد چاق کمک می‌کند وزن کم کنند و کم‌وزن بمانند

یافته‌های جدید ثابت می‌کند که یک داروی ضددیابت به نام لیراگلوتاید (liraglutide) می‌تواند به افراد چاقی که دیابت ندارند،‌ کمک کند که وزن کم کنند و وزن خود را پایین نگهدارند. پژوهشگران دریافتند که 63 درصد از شرکت‌کنندگان در بررسی که برای 58 هفته به آنان لیراگلوتاید داده شده بود، دست‌کم 5 درصد از وزن بدنشان را از دست دادند، مقداری که کارشناسان توافق دارند که برای ایجاد تفاوتی ازلحاظ مشکلات سلامت مربوط به چاقی مورد نیاز است، درحالی‌که فقط 27 درصد افراد گروه دارونما وزن کم کردند.

دکتر خاویر پی‌سونیر، استاد پزشکی در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا در شهر نیویورک و نویسنده اول این بررسی جدید که روز اول ژوئیه در ژورنال پزشکی نیوانگلند منتشرشده است، گفت: «این دارو بسیار موثر است. به نظر می‌رسد این دارو به همان اندازه سایر داروهای موجود در بازار موثر باشد، بنابراین یک امکان دیگر برای پزشکان فراهم می‌شود تا به بیمارانی که در کم کردن وزن یا حفظ وزن کاهش‌یافته مشکل دارند، کمک کنند.»

شرکت سازنده لیراگلوتاید، نوو نوردیسک هزینه این پژوهش را فراهم کرده بود. لیراگلوتاید از سال 2010 در آمریکا برای درمان افراد مبتلا به دیابت در دسترس بوده است. این دارو عمل یک هورمون طبیعی به نام پپتید شبه گلوکاگونی یک را تقلید می‌کند. این هورمون از روده انسان آزاد می‌شود و باعث کاهش گرسنگی، افزایش سیری و کند شدن سرعت تخلیه محتویات معده به درون روده می‌شود. سازمان غذا و داروی آمریکا لیراگلوتاید را در دسامبر 2014 برای درمان چاقی (با دوز بالاتری از میزان مورد استفاده برای دیابت) تایید کرد.

پی سونیر و همکارانش به طور اتفاقی برای 3731 مرد و زن را که نمایه توده بدنی 30 یا نمایه توده بدنی 27 به همراه کلسترول یا فشارخون بالا را داشتند، یک دوز 3 میلی‌گرمی روزانه لیراگلوتاید یا تزریق دارونما تجویز کردند.

شرکت‌کنندگان در این بررسی همچنین درباره شیوه‌های تغییر سبک زندگی برای تشدید کاهش وزن، مشاوره دریافت کردند. حدود 2500 نفر از افراد در این بررسی لیراگلوتاید گرفتند و حدود 12.00 نفر تزریقات دارونما دریافت کردند.

پس از 56 هفته، آزمودنی‌هایی که لیراگلوتاید دریافت می‌کردند به طور متوسط حدود 8.5 کیلوگرم وزن کم کردند، درحالی‌که میزان وزن کاهش‌یافته در گروه دارونما حدود 3 کیلوگرم بود. در میان بیمارانی که لیراگلوتاید دریافت می‌کردند، 33 درصد دست‌کم 10 درصد وزن بدنش را از دست دادند، درحالی‌که فقط 11 درصد از افراد در گروه دارونما به این اندازه وزن کم کردند.

شایع‌ترین عارضه جانبی این دارو تهوع و اسهال بود. بیمارانی که این دارو را دریافت می‌کردند، همچنین در معرض خطر بیشتر مشکلات مربوط به کیسه صفرا بودند که به گفته نویسندگان این مطالعه می‌تواند به خاطر کاهش وزن بالای حد متوسط در این افراد باشد.

پی سونیر گفت: «شروع درمان با دوزهای پایین‌تر و بعد افزایش تدریج مقدار دارو به کاهش اثرات جانبی گوارشی آن کمک می‌کند.» او افزود: «تهوع در اغلب بیماران پس از ادامه دریافت دارو برای 4 تا 6 هفته برطرف شد.»

موانع بر سر راه استفاده از این دارو یکی قیمت بالای آن (حدود 1000 دلار برای هرماه درمان) و این حقیقت است که این دارو را باید با تزریق به بدن وارد کرد. در حال حاضر شرکت‌های بیمه استفاده از لیراگلوتاید را برای درمان پوشش نمی‌دهند. همچنین به گفته پی سونیر،‌ بیماران احتمالا مجبور خواهند بود برای حفظ وزن کاهش‌یافته‌شان این دارو را برای زمان طولانی مصرف کنند.

بااین‌وجود، دکتر الیاس سیراج،‌ استاد پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه تمپل در فیلادلفیا که در این بررسی جدید شرکت نداشت، اما در همین شماره ژورنال یکی از دو نویسنده ادیتوریالی درباره آن است، گفت: «هر ابزاری که ما برای درمان چاقی کشف کنیم، خبر خوبی شمرده می‌شود. دلیلش هم این است که ما در میانه همه‌گیری جهانی چاقی قرار داریم و شکی نیست که کنترل چاقی کار ساده‌ای نیست.»

سیراج گفت، بسیاری از افراد در این بررسی که با دریافت لیراگلوتاید وزن کم کردند، هنوز چاق شمرده می‌شدند، اما این امر به معنای آن نیست که کاهش وزن سودمند نیست.

او گفت: «بررسی‌های پیشین نشان داده‌اند که اگر شما بیش از 5 درصد وزن بدنتان را کم کنید، ممکن است ظاهرتان تفاوت چندانی نکند، اما این کاهش وزن تفاوتی ازلحاظ پارامترهای متابولیک و عوامل خطرساز قلبی- عروقی ایجاد می‌کند.» او افزود: «بیمارانی که احتمالا بیشترین سود را از لیراگلوتاید می‌برند، افراد مبتلا به دیابت،‌ فشارخون بالا و سایر مشکلات مربوط به چاقی هستند.» او گفت: «نمی‌توان توصیه‌ای فراگیر برای مصرف این دارو برای همه افراد انجام داد. در ابتدا هزینه بالا مشکل ایجاد می‌کند، اما این امیدواری وجود دارد که در سال‌های بعد این قیمت کاهش یابد.»

به گفته سیراج،‌ افزایش خطر سنگ‌های صفراوی و سایر مشکلات مربوط به آن باید مورد بررسی بیشتر قرار گیرد. او گفت: «در درازمدت تا زمانی که داده‌های درازمدت به دست آیند، باید اندکی احتیاط به خرج دهیم.» او افزود: «بااینکه با داشتن این دارو گزینه‌های جدید درمانی مطرح می‌شود، همچنین باید یادآور شد که این دارو علاج چاقی نیست. چاقی اساسا یک بیماری سبک زندگی است. رژیم غذایی، ورزش و نیز اصلاح کردن سبک زندگی همچنان هسته اصلی درمان را تشکیل می‌دهند. این داروها به‌تنهایی نمی‌توانند مشکلات افراد چاق را برطرف کنند.»

منبع:  LiveScience (نقل از سپید)