مشاهده شماره خبر4047

در درمان آسم سؤالات خاصی برای بیماران و خانواده آن‌ها مطرح است. مهمترین توصیه های شما به بیماران مبتلا به آسم چیست؟

• یکی از مهم‌ترین توصیه ها توجه به اثر اقدامات غیر دارویی است که در این جا باید به دخانیات اشاره کنم. پزشک باید در هر ویزیت به بیمار گوشزد کند که سیگار را باید قطع کند و وی را به مراکز ترک سیگار ارجاع کند. همچنین از حضور در مجالسی که دود سیگار در آنجا وجود دارد خودداری کند.
• هدف از درمان آسم بی علامت شدن و انجام تمام فعالیت‌های روزمره است. بنابراین آسم منعی برای فعالیت بدنی نیست ولی باید در نظر داشت بعضی از اشکال آسم به دنبال ورزش ایجاد می‌شود که به آن آسم ورزشی می‌گویند. این موارد در فضای سرد و خشک بیشتر ایجاد می‌شود. (مثل ورزش اسکی) ورزش خاصی منجر به بهبود آسم نمی‌شود به‌جز شنا که گاهی در افراد جوان بهبودی ایجاد می‌کند. البته به شرطی که کلر زیادی استفاده‌نشده باشد.
• باید در نظر داشت که افراد مبتلابه آسم باید از مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نظیر بروفن، دیکلوفناک، ناپروکسن و پیروکسیکام خودداری کند و جهت کنترل درد فقط از استامینوفن استفاده کنند.
• درصورتی‌که بیماران مبتلابه اختلالات عروق کرونر باشند، مصرف بتا بلوکرهای کاردیو سلکتیو مثلاً متوپرولول ممنوع نیست ولی بهتر است در صورتی که نیاز قطعی به این داروها وجود ندارد از آن‌ها استفاده نشود.
• توصیه به دوری از آلرژن‌ها (مثل مایت یا موی حیوانات) در خانه بیماران آسمی اثبات نشده که اثر مفیدی داشته باشد. (مگر در اطفال)
• بیماران آسمی باید از سبزی‌ها یا میوه‌ها استفاده کنند.
• کاهش وزن به کنترل آسم در بیماران چاق مبتلابه آسم کمک می‌کند.
• با توجه به اینکه بیماران آسمی در معرض عفونت‌های پنوموکوکی می‌باشند. چه کودک چه بزرگ‌سال بهتر است از واکسن پنوموکوک استفاده کنند.
• استرس روحی می‌تواند منجر به تشدید آسم شود. لذا از تکنیک‌های relaxation و مانورهای تنفسی استفاده می‌شود که مفید و در کنترل آسم کمک‌کننده است.
• ممکن است هوای خیلی سرد با درجه رطوبت پایین یا آلودگی هوا منجر به تشدید آسم شود. لذا توصیه می‌شود در آلودگی هوا خصوصاً زمستان‌ها بیماران آسمی بیرون نروند.
• کمتر از 2 درصد مبتلایان به آسم، آلرژی غذایی دارند. فقط این افراد باید از غذاهای خاص اجتناب کنند. این افراد باید نشانه‌های همراه داشته باشند که بیانگر آلرژی این افراد به این مواد غذایی است.
• کنترل آسم در حاملگی غالباً تغییر می‌کند و یک‌سوم بیماران حین حاملگی کنترل آن‌ها بدتر می‌شود، یک‌سوم بهتر و فقط یک‌سوم مانند قبل از حاملگی باقی می‌ماند. تشدید آسم در حاملگی شایع است. خصوصاً در سه‌ماهه دوم، باید در نظر داشت که درمان فعال آسم در حاملگی خیلی مفیدتر از عوارض احتمالی درمان آسم در حاملگی است.
• کورتیکواسترویید استنشاقی، برونکودیلاتور استنشاقی (سالبوتامول، فورمترول) مونته لوکاست و تئوفیلین با افزایش اختلالات جنیتی همراه نیست.