| به گزارش داروغذا از تأمین ۲۴، در ماه های گذشته اکثر انجمن های بیماران خاص ضمن انتقاد به سازمان تامین اجتماعی از خروج تعدادی از بیماران خاص از شمول خدمات بیماران خاص تامین اجتماعی اعتراض کرده بودند. این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی معتقد است که بر اساس مصوبات شورای عالی بیمه همچنان به ارائه خدمات خود به این دسته از بیمه شدگان ادامه می دهد.
احمد قویدل مدیرعامل کانون هموفیلی ایران در گفتگو با «تأمین۲۴» (tamin24.ir)گفت: چه تفاوتی بین بیماران با کمبود فاکتور ۸، ۹ و ۱۲ نوع اختلالات انعقادی دیگر که همگی بنام عمومی هموفیلی شناخته می‌شوند، وجود دارد؟ تأمین اجتماعی بعد از بیست و چند سال دفترچه خاص این بیماران را از آنها گرفته و آیا هیئت مدیره این سازمان به تعریف‌های جدیدی رسیده است؟
وی با اشاره به اینکه این اقدام سازمان تامین اجتماعی به صورت تدریجی و نه به یکباره بوده، بطوری که از یک استان آغاز و به سایر استانها تسری داده‌اند، افزود: این تصمیم سازمان تامین اجتماعی که رئیس هیات مدیره آن از مدیران آشنا به حوزه هموفیلی است، بدون استدلال کارشناسی انجام گرفته است و عملا توضیحات وزارت بهداشت نیز نتوانسته است، هیات مدیره این سازمان را قانع کند.
مجید آراسته رئیس انجمن تالاسمی ایران نیز در گفتگو با «تأمین۲۴» (tamin24.ir) گفت: براساس آئین نامه بیماران خاص در سال 1374 ،تمام بیماران ناقل ژن تالاسمی و دارای اختلالات هموگلوبین جزء بیماران تالاسمی محسوب می شدند اما از سال 1390 براساس تعریف جدید، بخشی از بیماران خاص از جمله بیماران تالاسمی از شمول خدمات بیماران خاص تامین اجتماعی خارج شدند.
عضو هیات رئیسه کمیسیون اجتماعی مجلس در رابطه با خروج گروهی از بیماران از شمول خدمات بیماران خاص به «تأمین۲۴» گفت: متاسفانه این اقدام اعتراض بسیاری از انجمن های بیماران خاص را برانگیخته است.
عباس صلاحی گفت: کمیسیون اجتماعی مجلس قرار است رایزنی هایی را با کمیسیون بهداشت و درمان به صورت مشترک انجام دهد تا بتوانیم به تعریفی جامع از بیماران خاص دست یابیم.
پاسخ سازمان تامین اجتماعی
دکتر محمدعلی همتی معاون درمان سازمان تامین اجتماعی در گفتگو با «تأمین۲۴» (tamin24.ir)گفت: خروج تعدادی از بیماران خاص از شمول حمایت های تامین اجتماعی صحت ندارد.
همتی افزود:مهم ارائه خدمات به این بیماران است که طبق روال گذشته انجام می شود. سازمان تامین اجتماعی براساس مصوبات شورای عالی بیمه عمل می کند و هیچگونه تغییری در خدمت رسانی به بیماران خاص صورت نگرفته است.
در همین رابطه دکتر محمد توانایی مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی نیز در گفتگو با «تأمین۲۴» (tamin24.ir)گفت: تعهدات سازمان تامین اجتماعی در قبال بیماران خاص(هموفیلی، تالاسمی، دیالیز، پیوند اعضاء، ام اس، خدمات رادیوتراپی و خدمات شیمی درمان) براساس مصوبات شورای عالی بیمه خدمات درمانی تعیین و ابلاغ شده است.
توانایی ادامه داد: براساس مصوبات یاد شده؛ داروهای تخصصی مرتبط با بیماران خاص، خدمات بستری مانند تعویض مفاصل برای بیماران هموفیلی، خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی تخصصی مرتبط با بیماران خاص، ارائه خدمات رادیوتراپی و شیمی درمانی،خدمات سرپایی تخصصی مرتبط با بیماران خاص مانند تزریق خون و... با فرانشیز صفر درصد( به صورت رایگان) در تعهد سازمان تامین اجتماعی بوده و در اختیار بیماران قرار می گیرد.
وی گفت: سازمان تامین اجتماعی در راستای ایجاد رفاه و حمایت هرچه بیشتر از بیماران، علاوه بر اجرای تعهدات قانونی، خدمات حمایتی فراتر از تعهدات قانونی را براساس تبصره های بودجه با تصویب هیات مدیره با توجه به مشکلات و شدت بیماری برخی از بیماران خاص ارائه می کند که شامل پوشش 100 درصدی همه داروهای مصرفی، خدمات تصویربرداری،خدمات آزمایشگاهی خدمات بستری مرتبط یا غیرمرتبط با بیماری برای بیماران مبتلا به هموفیلی نوع A و B و تالاسمی ماژور و بیماران نیازمند به دیالیز مزمن است.
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی افزود: صدور دفترچه بیماران خاص برای آن دسته از بیمارانی است که مشمول تبصره های بودجه و از حمایت های بیشتر از تعهدات قانونی بهره مند هستند.
توانایی گفت: بدون شک نداشتن دفترچه خاص هیچگونه مانع و محدودیتی را برای سایر بیماران خاص در دریافت خدمات دارویی و درمانی که به موجب قانون بر عهده سازمان تامین اجتماعی است، ایجاد نمی کند.
وی افزود:با وجود تکنولوژی های جدید از جمله امکان تشکیل پرونده الکترونیک برای هر یک از بیماران، تایید الکترونیک نسخ از طریق تمامی واحدهای طرف قرارداد، بکارگیری نسخه الکترونیک و کارت هوشمند، در آینده نزدیک نیازی به صدور دفترچه های درمانی علی الخصوص دفترچه های خاص نیست.
|
ثبت فرم ADR
تالار گفتگو