مشاهده شماره خبر4881

به گزارش سلامت نیوز، روزنامه جوان نوشت: با وجود آنکه چند روزی می‌شود که وارد دومین ماه سال جدید شده‌ایم اما هنوز تکلیف تعرفه‌های پزشکی سال 95 روشن نیست. در این بین برخی از صاحب‌نظران حوزه بهداشت و درمان معتقدند تعرفه‌های درمان در یکی دو سال گذشته آنقدر افزایش داشته که تا چند سال آینده نیازی به افزایش ندارد و برخی حتی اصلاح تعرفه‌های درمان را به معنای تعدیل در برخی بخش‌ها می‌دانند. بخش خصوصی اما همچون همیشه معتقد است تعرفه‌ها باید هر چه بیشتر افزایش یابد. اما وزارت بهداشت در تلاش است افزایش تعرفه‌ها هم بیمه‌ها را راضی کند و هم رضایت نسبی پزشکان را به دست آورد.
تعرفه‌های تازه چالش هر‌ساله نظام بهداشت و درمان است. با وجودی که طبق قانون باید هر سال پیش از آغاز سال تازه تکلیف مزد درمان معین شود اما در عمل تقریباً هیچ وقت چنین اتفاقی نیفتاده و چانه‌زنی میان بیمه‌ها، ‌وزارت بهداشت و نظام پزشکی انقدر بالا می‌گیرد که همیشه تعیین تعرفه‌های جدید تا ماه‌های نخستین سال تازه طول می‌کشد. امسال اما تأمین اجتماعی در تعیین تعرفه‌های سال تازه پیشقدم شده است. محمد‌علی همتی، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی، از اعلام تعرفه‌های پزشکی سال ۹۵ در اردیبهشت ماه خبر می‌دهد. به گفته وی جلسات کارشناسی در زمینه تعیین تعرفه‌های پزشکی سال ۹۵، در سال گذشته برگزار شد، اما برای اعلام تعرفه‌ها، توافقی حاصل نشد.

افزایش تعرفه‌ها لازم نیست
بیمه‌ها معتقدند لزومی به افزایش تعرفه‌های پزشکی وجود ندارد اما در مقابل بخش خصوصی پیشنهاد افزایش 25 درصدی مزد درمان را داده است. تعرفه‌های خدمات پزشکی در فاز سوم طرح تحول سلامت با ابلاغ کتاب جدید ارزش ‌نسبی خدمات سلامت در آبان 93 به طور متوسط حدود 120 تا 300 درصد رشد داشته و از فروردین 94 نیز با تصویب شورای عالی بیمه و دولت بار دیگر به طور میانگین حدود 9 درصد افزایش یافته است. این توجیه مخالفان افزایش تعرفه‌هاست. حسینعلی شهریاری، رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس یکی از این افراد است. وی با ابراز تأسف از اختلاف تعرفه‌ای میان وزارت بهداشت و وزارت رفاه می‌گوید: طبق قانون بر اساس تورم سالانه، تعرفه‌های پزشکی هم هرساله باید افزایش پیدا کند اما به نظر می‌رسد با توجه به اینکه در کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات، تعرفه‌های پزشکی به طور چشمگیری افزایش پیدا کرد تا دو الی سه سال آینده هم نیازی نیست تعرفه‌های پزشکی افزایش یابد.

به گفته رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، واقعیت آن است که بعد از اعلام تعرفه‌ها در کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات، هزینه‌های خدمات سرپایی افزایش چشمگیری پیدا کرد، در حالی که بیمه‌ها حمایت کافی از آن ندارند و به همین سبب اکنون پرداختی از جیب مردم نیز افزایش یافته است. اظهارات شهریاری درباره افزایش پرداخت از جیب مردم در حالی است که وزیر بهداشت پیش از این اعلام کرده بود که افزایش پرداختی مردم از هزینه‌های سلامت خط قرمز این وزارتخانه است و یکی از اهداف اصلی اجرای طرح تحول سلامت کاهش پرداخت مردم و حفاظت مالی مردم در برابر هزینه‌های سلامت است.

کسری بیمه‌ها از اجرای طرح تحول
افزایش متوسط بیش از 120 درصدی تعرفه‌های پزشکی طی دو سال گذشته در حالی انجام شد که بودجه سازمان‌های بیمه‌گر در سال 94 حدود 15 درصد رشد داشت و به همین علت، سازمان‌های بیمه‌گر اکنون با کسری بودجه بیش از 6 هزار میلیارد تومانی و عقب‌ماندگی چند ماهه در پرداخت مطالبات مراکز درمانی مواجه شده‌اند. معاون درمان تأمین اجتماعی با اعلام اینکه برای تعیین تعرفه‌های پزشکی می‌بایست به منابع مالی بیمه‌ها توجه شود، می‌افزاید: بیمه‌ها سال جدید را با 8هزار و 800 میلیارد تومان کسری آغاز کرده‌اند. به گفته وی یکی از مهم‌ترین دلایل تأخیر منابع موجود نظام سلامت است که باید به مصارف برسیم و طرح تحول نظام سلامت جدای از منافع بسیاری که برای مردم داشت اما برخلاف تصور و برنامه‌های ما از منابع پایداری برخوردار بود و سازمان‌های بیمه‌گر با کسری منابع وارد سال جدید شده‌اند. از نگاه سلیمان عباسی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی هم بر اساس قانون، تعرفه‌های پزشکی باید هر سال مورد بازنگری و بازبینی قرار گیرد و بر اساس شرایط موجود، تصمیماتی در خصوص میزان تعرفه‌های پزشکی اتخاذ شود. در واقع این بازبینی لزوماً به معنای افزایش تعرفه نیست بلکه برای رفع نقایص است و گاهی می‌تواند به معنای ثابت نگه داشتن یا حتی کاهش تعرفه‌ها باشد.

افزایشی حدود 12 درصد
سید‌حسن هاشمی، وزیر بهداشت در رابطه با آخرین وضعیت تصویب و ابلاغ تعرفه درمانی سال 95 می‌گوید: در حال حاضر با سازمان نظام پزشکی تعرفه پیشنهادی را در آبان‌ماه به دبیرخانه شورای عالی بیمه داده‌ایم اما تاکنون تصمیم‌گیری نشده است. به گفته وی، بیمه‌ها افزایش اعتبارشان 12 درصد بیشتر نبوده، بنابراین حدود افزایش نرخ تعرفه درمانی 95 نزدیک به این عدد خواهد بود.
هاشمی ادامه می‌دهد: پیش‌بینی می‌شود تا یک ماه آینده مجموعه دولت و شورای عالی بیمه تصمیم‌گیری کند، البته فاصله زیادی بین قیمت تمام‌شده خدمات با آنچه تاکنون دولت‌ها تصمیم گرفته‌اند، وجود دارد. در بیمارستان‌های دولتی 40 درصد هزینه‌های‌مان بیش از رقمی است که بیمه‌ها خریداری می‌کنند و این ما را فلج کرده، ولی باید صبوری کنیم.

مردم بازنده تعلل در تعیین تکلیف مزد درمان
معاون نظارت سازمان نظام پزشکی تهران با بیان اینکه مشکل تأخیر تعرفه هر سال تکرار می‌شود، تصریح می‌کند: این موضوع سبب ضرر و زیان مردم، بیمارستان‌ها و در نهایت جامعه پزشکان است. به باور خسرونیا حتی 10 روز تأخیر سبب بروز ضرر و زیان زیادی به جامعه پزشکی است. این در حالی است که ماه به ماه از حقوق کارمندان و کارگران حق بیمه کسر می‌شود و انتظار دارند که در زمان نیاز هزینه‌های درمانشان توسط سازمان بیمه گر پرداخت شود. افزایش، کاهش یا ثبات تعرفه‌ها سه حالتی است که می‌توان برای مزد درمان در سال 95 متصور بود. تجربه ثابت کرده زور پزشکان معمولاً بیشتر از آن است که بخواهند زیر بار کاهش یا ثبات تعرفه‌ها بروند اما تعیین تکلیف نشدن تعرفه‌ها و نظارت ضعیف بر اجرای تعرفه‌های مصوب در نهایت منجر به آشفته‌بازاری می‌شود که مردم بازنده آن هستند.